การตรวจติดตามระบบประสาทระหว่างผ่าตัด (IONM) เป็นเทคโนโลยีสำคัญในการลดความเสียหายของเส้นประสาทในระหว่างการผ่าตัดกระดูกสันหลัง แต่การเลือกอิเล็กโทรดยังคงเป็นข้อขัดแย้ง: อิเล็กโทรดแบบเข็มใต้ผิวหนัง (NE) ให้สัญญาณที่เหนือกว่าแต่มีการรุกราน ในขณะที่อิเล็กโทรดแบบยึดบนพื้นผิว (SE) (SE) นั้นไม่รุกล้ำ แต่มีสัญญาณที่ไม่เสถียร และไม่มีเกณฑ์การคัดเลือกที่เป็นมาตรฐาน
Peking University People's Hospital ร่วมมือกับสถาบันหลายแห่ง ในการเปรียบเทียบประสิทธิภาพของ IONM ของ NE และ SE (ที่มีและไม่มีสารแปะที่เป็นสื่อกระแสไฟฟ้า) ในผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดกระดูกสันหลัง 40 ราย โดยการวัดอิมพีแดนซ์ ไมโออิเล็กทริกรูตมีเดียสแควร์ (RMS) และแอมพลิจูดของศักยภาพการกระตุ้นมอเตอร์ (MEP) ผลลัพธ์ดังกล่าวได้รับการตีพิมพ์ในวารสาร Journal of Orthopedic Surgery and Research ในปี 2568
การศึกษานี้รวมผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดกระดูกสันหลังต่างๆ โดยใช้ยาชาทางหลอดเลือดดำทั้งหมดเพื่อหลีกเลี่ยงการแทรกแซงการผ่อนคลายกล้ามเนื้อ MEPs ถูกชักนำโดยการกระตุ้นด้วยไฟฟ้าผ่านกะโหลกศีรษะ และสัญญาณ myoelectric ของผู้ลักพาตัวทวิภาคีถูกบันทึกพร้อมกัน การวิเคราะห์แบบไม่ใช้พารามิเตอร์ถูกนำมาใช้ในการวิเคราะห์ข้อมูล ผลลัพธ์แสดงให้เห็นว่าอิมพีแดนซ์ของ NE (1.95 kΩ) ต่ำกว่าของ SE อย่างมีนัยสำคัญ (36.15 kΩ เมื่อใช้สื่อนำไฟฟ้าและ 95.6 kΩ โดยไม่มีสื่อนำไฟฟ้า) ค่า RMS ของ SE (1.57-1.63 mV) สูงกว่าค่า NE (0.55 mV) ซึ่งบ่งชี้ว่ามีความอ่อนไหวต่อการรบกวนทางเสียงมากกว่า ความต้านทานและ RMS มีความสัมพันธ์เชิงบวก แอมพลิจูด MEP (159.48 ± 182.64 mV) และ-อัตราส่วนสัญญาณต่อเสียงรบกวน (SNR) ของ NE ต่างก็สูงกว่าของ SE ทั้งคู่ อัตราความสำเร็จในการชักนำ MEP คือ 100% ใน 18 กรณี ไม่มีการเกิดรูปคลื่นใน SE และ MEP แรกถูกบันทึกก่อนหน้านี้ใน NE กาวนำไฟฟ้าไม่ได้เพิ่มแอมพลิจูด MEP ใน SE
นอกจากนี้ ไม่มีความสัมพันธ์กันที่มีนัยสำคัญระหว่างพารามิเตอร์ BMI และ MEP SE ไวต่อการรบกวนทางแม่เหล็กไฟฟ้าในห้องผ่าตัด ซึ่งส่งผลต่อการรับรู้รูปคลื่น
การวิจัยแสดงให้เห็นอย่างชัดเจนว่า NE เป็นเทคนิค IONM ที่ต้องการสำหรับการผ่าตัดกระดูกสันหลัง เนื่องจากมีความต้านทานต่ำ คุณภาพของสัญญาณสูง และอัตราความสำเร็จในการเหนี่ยวนำสูง แม้ว่า SE จะไม่รุกล้ำ แต่ก็มีความต้านทานสูงและไวต่อการรบกวน โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อตรวจสอบกล้ามเนื้อส่วนลึก ซึ่งอาจส่งผลให้สัญญาณรั่วได้ กาวนำไฟฟ้าไม่สามารถชดเชยข้อบกพร่องนี้ได้ ในทางคลินิก การเลือกอิเล็กโทรดควรได้รับการปรับแต่งให้เหมาะกับสถานการณ์เฉพาะ: NE เป็นที่นิยมสำหรับการผ่าตัดที่ซับซ้อน ในขณะที่ SE สามารถใช้อย่างระมัดระวังสำหรับการตรวจสอบกล้ามเนื้อผิวเผิน และใช้ร่วมกับเทคโนโลยีการขยายสัญญาณ
แม้ว่าการศึกษานี้มีข้อจำกัด เช่น ขนาดตัวอย่างเล็กน้อยและตำแหน่งศูนย์กลาง-เดียว แต่ก็ให้คำแนะนำในการเพิ่มประสิทธิภาพอิเล็กโทรด จำเป็นต้องมีการศึกษาแบบหลายศูนย์ในอนาคตเพื่อสำรวจอิเล็กโทรดพื้นผิวแบบใหม่ที่สร้างสมดุลระหว่างการบุกรุกน้อยที่สุดกับความน่าเชื่อถือของสัญญาณ เพื่อปรับปรุงความปลอดภัยในการผ่าตัด